佐賀市の整骨院・整体なら恵比寿鍼灸整骨院

ヘッダー電話

肘部管症候群(尺骨神経麻痺)

肘部管症候群

どんな病気か

小指と薬指の感覚と運動を支配している尺骨(しゃっこつ)神経が、肘関節の内側から前腕の内側にある肘部管というトンネルで慢性的に圧迫や牽引などが加わって、生じる神経の障害をいいます。

原因は何か

肘関節の内側の上腕骨内側上顆の後ろから前腕内側の骨と筋肉で形成された肘部管というトンネルがあります。ここを尺骨神経が通ります。トンネル内は狭くゆとりがないため、慢性的な圧迫や引き延ばしが加わると、容易に疼痛や麻痺が発生します。

圧迫の原因には、トンネルに骨棘(こつきょく)や靭帯や軟部組織の肥厚、トンネル内外にできた腫瘍やガングリオンなどの腫瘤があります。神経引き延ばしの原因には、小児期の骨折や加齢によって生じた外反肘(がいはんちゅう)(肘を伸展させると過剰に外側に反る変形)や 野球や柔道などのスポーツなどがあります。

image001

症状の現れ方

image002

麻痺の進行により症状が異なります。初期は小指と薬指の小指側にしびれや疼痛が生じます。麻痺が進行するにつれて手の筋肉が痩せたり、小指と薬指がまっすぐに伸びない鷲手変形が起こります。筋力が低下すると、指を開いたり閉じたりする運動ができなくなります。握力も低下します。

検査と診断

 肘関節内側の後ろの肘部管をたたくと、痛みが指先にひびくチネル徴候がみられます。
 ハガキ等の紙を患者さんの親指と人差し指の間に挟んで検者が引っぱると、親指を曲げないと引き抜かれてしまうフローマンテストが陽性になります。
 肘の変形がある場合には、X線(レントゲン)検査で肘の外反変形や関節の隙間の狭いことがわかります。

image003

治療の方法

鍼灸治療

肘部管に沿って電気鍼でパルス通電するのが有効です。当院ではそれに超音波治療と高周波治療(スーパーテクトロン)を加療することで効果を上げています。

西洋医学治療

初期で痛みが軽い場合は、肘を安静にして、消炎鎮痛薬やビタミンB剤を内服する保存療法になります。これらの保存療法が効かないか、筋肉にやせ細りがある場合は手術を行います。

神経のテンションが強い場合は、上腕骨内側上顆を削ったり、神経を前方に移動させます。外反肘変形により神経が引っ張られている場合は、矯正(きょうせい)骨切り術といって、骨を切って変形を矯正し、神経麻痺を治すこともあります。

肘部管は非常に狭いので手術が必要になることが多く、筋肉に痩せ細りが出る前に手術をすると、予後は良好です。